PROF DR METIN OZATA
GUATR TIROID UZMANI
Click the "Edit" Link to add HTML to this space.
MEHMET AKMAN (AFKAN) SOKAK NO 15 KAT 2
KOŞUYOLU KADIKÖY İSTANBUL
TEl: 0 216 3486519
TEL 0 216 340 08 08
CEP: 0 530 264 98 98 (Muayenehane randevu için)
FAX 0 216 550 50 96
NOT MUAYENEHANE KADIKÖY ACIBADEM HASTANESİNİN BULUNDUĞU SOKAĞIN DEVAMINDA, AŞAĞISINDADIR. KOŞUYOLU KAVŞAĞINDAKİ CEVİZ AĞACI PASTANESİ VE MİGROS KARŞISINDADIR. YANINDA İKEA GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BİNASI VE ŞOK MAĞAZASI VARDIR. KİRPİ CAFE LOKANTA DEVAMINDADIR.
Map data provided by WhatClinic.com
GUATR
Guatr tiroid bezinin buyumesidir.
TIROID NEDIR?
Tiroid boynumuzda bulunan ve T3 ve T4 hormonlarini salgilayan bezdir.
GUATR NEDENLERI
İyod yetmezligi
Selenyum azligi
Tiroid bezi iltihabi
ailesel
Tumorler
GUATR TURLERI
Diffuz guatr
Noduler guatr
ic guatr
Zehirli guatr
retrosternal-dalan guatr
BASIT GUATRSalgiladigi tiroid hormonlari normal oldugu halde buyumus tiroid bezine basit guatr denir. Icerisinde nodul olmadan tiroid bezinin oldugu gibi buyumesine duz veya basit guatr denir. Guatrin icinde noduller varsa bunlara bu defa noduler guatr denir. Iyot yetmezligi dunyada en sik guatr nedenidir. Iyot yetmezligi nedeniyle olusan guatr ilk yillarda duz bir buyume seklindedir; yani icinde nodul yoktur. Cocukluk ve ergenlik doneminde guatrda nodul pek bulunmaz. Ancak tedavi edilmez ve iyot eksikligi devam ederse ileri yaslarda guatr hem buyur hem de icinde noduller olusur. Bu noduller ileride asiri hormon salgilama ozelligi kazanarak hipertiroidi dedigimiz kanda tiroid hormonlarinin asiri calismasina neden olabilirler. Iyot yetmezligine bagli guatri olan kisilerin kanlarinda T3 hormonu hafif artar, TSH hormonunda biraz artis olabilir ve T4 hormonu biraz dusuk cikar.
GUATR UZMANI Guatr veya Tiroid hastaliginiz varsa oncelikle Endokrinoloji uzmanina basvurmaniz gerekir. Endokrinoloji uzmanlarini Tip Fakultesi hastanelerinde ve bazi buyuk ihtisas hastanelerinde bulabilirsiniz. Endokrinoloji uzmanlari sizi muayene ettikten sonra tetkiklerinizi ister ve her turlu tedavinizi duzenler. Tiroid sintigrafisi ve bazi vucut taramalari nukleer tip uzmanlari tarafindan yapilir. Radyoaktif iyot tedavisi yapilacagi zaman Endokrinoloji uzmani, nukleer tip uzmani ile temas ederek veya bir konseyde bir araya gelerek tedavi plani yapilir ve radyoaktif iyot tedavisi Nukleer Tip Merkezinde verilir. Radyoaktif iyot tedavisinden sonra kontrol ve tedavinizi yine endokrinoloji uzmani ayarlar. Eger ameliyat gerekiyorsa endokrinoloji uzmani sizi cerrahi uzmanina gonderir. Ameliyat olduktan sonra da takiplerinizin endokrinoloji uzmani tarafindan yapilmasi gerekir.Tiroid hastaliginizin daha iyi tedavi olmasini istiyorsaniz doktorunuz kadar sizin de bazi sorumluluklariniz vardir. Bu konuda dikkat etmeniz gereken hususlar sunlardir:1. Tiroid tetkiklerinizin bir kopyasini kendinizde bulundurun. Doktorunuz tetkikleri almak istiyorsa bir fotokopisini mutlaka cektirip dosyaniza koyunuz.2. Mumkun oldugu kadar ayni laboratuvarda tiroid tetkiklerinizi yaptirmaya calisin. Sectiginiz laboratuvarin hormon olcumlerinin guvenilir olmasina dikkat ediniz.3. Tiroid hormonlarinin serbest olanlarini yani serbest T3, serbest T4 olculmesi daha iyidir. Total T3 ve Total T4 olcumlerini ozellikle doktorunuz onermedikce yaptirmayiniz4. Bir dosya hazirlayarak tetkiklerinizi bu dosyaya tarih sirasina gore koyunuz ve her muayeneye gidisinizde bu dosyayi yaninizda bulundurunuz.5. Tiroid ilaci kullaniyorsaniz ve almayi unutmussaniz ve bu durum sik oluyorsa doktorunuza soyleyiniz.6. Doktorunuz tiroid igne biyopsisi istedigi zaman yaptirmaktan korkup doktora gitmemezlik yapmayiniz. Bazen biyopsi istedigimiz hastalarimizi bir daha goremiyoruz. Aslinda bu kisiler kendi sagliklarini tehlikeye attiklarinin farkinda degillerdir.7. Tiroid disinda baska bir hastalik icin ameliyat olacaksaniz mutlaka bu durumu doktorunuza, ameliyat edecek doktora ve anestezi uzmani doktora belirtiniz. Ameliyat oncesi tiroid hormonlarinin yapilarak kontrol edilmesi gerekir.8. Tiroid ameliyati olmussaniz mutlaka belirli araliklarla kontrole gidiniz. Ameliyat olup daha sonra hic kontrole gitmeyen hastalar vardir. Ameliyat olan kisilerde bazen kan kalsiyumunda dusme, hormonlarda azalma veya artma veya tekrar nodul gelisebilir.9. Tiroid kanseriniz varsa omur boyu duzenli kontrollere gidiniz. Taramalarinizi, hormon olcumlerini, tiroglobulin ve anti-tiroglobulin antikor olcumlerini unutmayiniz.10. Tiroid hastaliklarinin cogu ailesel oldugundan cocuklarinizi ve akrabalarinizi ve ailenizi bilgilendirin ve onlarin da tiroid tetkikleri yaptirmalari gerektigini belirtiniz.11. Gebe kalmayi planlayan tiroid hastasi kadinlarin bu durumu doktoruna bildirmesi gerekir. Gebe kalinca tiroid hormonlarinin daha sik kontrol edilecegini unutmayiniz.12. Icinde levotiroksin bulunan ilaci kullanan kadinlarin ozellikle menopoz doneminde TSH duzeyinin iyi takibi gerekir. Ilac fazla gelir ve TSH cok duserse kemik erimesi gelisebilir. Bu nedenle kemik taramalarinizi doktorunuzun onerdigi surelerde yaptiriniz ve kalsiyum aliniz.13. Tiroid beziniz fazla calisiyor ve bu nedenle Propiltiourasl veya Metimazol ilaclarindan birisini aliyorsaniz doktorunuzun haberi olmadan ilacinizi kesmeyiniz.14. Baska ilaclar kullaniyorsaniz veya baslayacaksaniz doktorunuza bu ilaclarla aldiginiz tiroid ilaclarinin etkilesip etkilesmeyecegini sormadan baslamayiniz. 15. Doktora gittiginizde sikayetlerin nasil ve ne zaman basladigini, nasil seyrettigini, onceden yapilmis olan tedavileri ve kullandiginiz ilaclari ayrintili olarak not ediniz ve anlatiniz. Ailenizde baska tiroid hastasi olup olmadigini da doktorunuza belirtiniz.16. Muayeneye boynunuzu ortmeyen bir giysi ile gidiniz. Boynunuzu orten balikci kazak gibi giysiler giymeyiniz. GUATR KIMLERDE GORULURAilesinde tiroid hastaligi olanlardaAilesinde guatr, Hashimoto hastaligi, tiroid nodulu, tiroid kanseri ve Graves hastaligi gibi tiroid hastaliklari olan kisilerde tiroid hastaligi daha fazla gorulur. 50 yas uzeri kadinlarda Kadinlarda 50 yas uzerinde tiroid bezi yetmezligi sikligi artar. Erkeklerde ise 60 yasindan sonra tiroid bezi hastaligi artmaktadir. Onceden tiroid hastaligi veya tiroid ameliyati gecirenlerde Daha once herhangi bir tiroid hastaligi gecirmis olanlarda bu hastaligin nuks etme olasiligi bulunabilir. Daha once tiroid bezi yetmezligi veya fazla calismasi hastaligi veya tiroidid denilen tiroid bezi iltihabi gecirdiyseniz bu hastaliklarin bazilari sizde nuks edebilir veya hormonlarinizda zaman icinde degisiklikler olabilir. Guatri olanlardaTiroid bezinin buyumelerine guatr diyoruz. Guatri olan kisilerde hormonlarda azalma veya artma olabilir. Boynunuzda bir sislik varsa sizde guatr var demektir. Guatri olan kisilerde tiroid hastaligi veya tiroid hormonlarinda bozukluk olabilir. Sigara icenlerdeSigara icen kisilerde guatr ve diger tiroid hastaliklari daha sik gorulur.Menopoz donemindeki kadinlardaMenopoz donemindeki kadinlarda tiroid hastaligi riski artar.Bobrekustu bezi yetmezligi, romatoit artrit, Lupus gibi hastaligi olanlardaBobrekustu bezinin az calismasi (Addison hastaligi) hastaligi ve diger romatizmal hastaliklar Hashimoto hastaligi veya Graves hastaligi dedigimiz tiroid hastaliklariyla birlikte sik gorulebilir. Bu tur hastaliginiz varsa tiroid hormon tetkiklerini yaptirmaniz gerekir. Seker hastalarindaSeker hastalarinda tiroid hormonlarinda bozukluk sik gorulur. Seker hastaliginiz varsa yilda bir defa tiroid tetkikleri (TSH hormonu olcumu) yaptiriniz.Tiroid Bezi Iltihabi (Tiroidit) gecirenlerdeDaha onceden tiroid bezi iltihabi gecirenlerde (tiroidit) tiroid bezi hastaligi tekrar olabilir. Bu kisilerin bir kisminda tiroid bezi yetmezligi gelisebileceginden kontrol etmek gerekir. Dogum yapan kadinlarin bir kisminda tiroid yetmezligi olabilirDogum yaptiktan sonraki ilk yil icinde kadinlarin % 5-7’sinde tiroid bezi yetmezligi gorulebilir. Halsizlik, bitkinlik, yorgunluk ve unutkanlik gibi sikayetler varsa TSH olcumu yaptiriniz.Allerjik hastaligi olanlardaUrtiker (kurdesen) denen cilt hastaligi, kasinti ve allerjik riniti olanlarda tiroid hormonlarinda bozukluk olabilir. Bu kisilerde tiroid tetkikleri yapilmasi faydalidir.Kansizligi olanlardaKansizlik tiroid bezi yetmezliginde sik gorulur. Hipotiroidi dedigimiz tiroid bezi yetmezliginde (ozellikle Hashimoto hastaliginda) demir ve B12 vitamini eksikligine bagli kansizlik sik gorulur.Kan yaglari (Kolesterol veya trigliserit) yuksek olan kisilerdeTiroid bezi yetmezligi ve seker hastaligi kan yaglarinda yukseklik yapan hastaliklardir. Kan yaglari yuksek kisilerde kan sekeriyle birlikte tiroid hormonlarina bakmak gerekir. Down ve Turner sendromu bulunan hastalarda Down ve Turner sendromu cocuklarda dogumla birlikte ortaya cikan genetik hastaliklardir. Bu hastaligi olanlarda tiroid hormon bozuklugu sik goruldugunden tiroid hormon tetkikleri yapmak faydalidir. Kafa veya beyin yaralanmasi geciren veya beyin ameliyati geciren kisilerde Herhangi bir nedenle beyin travmasi veya hasari geciren kisilerde beyinde bulunan hipofiz bezinde hasar ve daha sonra tiroid yetmezligi gelisebilir. Hipofiz bezi ameliyati gecirenler de tiroid tetkikleri yaptirmalidirlar. Bazi ilaclari kullananlardaKalp atim bozukluklarinin tedavisi icin amiodaron (Cordarone tablet) ilacini kullanan hastalarda, psikiyatrik hastaliklarin tedavisinde kullanilan lityum (Lithuril tablet) ilacini alanlarda ve hepatit tedavisi icin interferon alfa ve beta gibi ilaclari kullanan hastalarda tiroid hormonlarinda bozukluk siklikla olur. Bu ilaclari kullananlarda belirli araliklarla tiroid hormon tetkiklerini yaptirmak faydalidir. Bas ve boyuna yonelik isin tedavisi (radyoterapi) alanlarda Bas ve boyuna yonelik isin tedavisi (radyoterapi) alan kisilerde tiroid hormon bozuklugu sik gorulur. Cok dusuk dogum agirlikli erken dogan (premature) bebeklerde Dogum agirligi cok az olan ve erken dogan bebeklerde tiroid hormon bozuklugu olabilir. Bu tur bebeklerin annelerinde de tiroid hormon incelemesi gerekebilir. Meme Kanserli hastalarda Tiroid hormon eksikligi ve tiroid nodulleri meme kanserli kadinlarda sik goruldugunden tiroid tetkiki yapilmasi gerekir.Kanda sodyum duzeyi dusuk cikan kisilerde Tiroid bezi yetmezligi bazi kisilerde kan sodyum duzeyinde azalma yapabilir. Bazen nadir de olsa sadece kan sodyum dusuklugu ile kendini gosteren tiroid yetmezligi olabilir. Bu kisilerde tiroid tetkikleri yapilmalidir. Kanlarinda CPK ve LDH tetkikleri yuksek cikanlardaHerhangi bir nedenle kan tetkiki yapildiginda CPK (kreatin fosfakinaz) ve LDH (Laktat dehidrogenaz) kan olcum duzeyleri yuksek olan kisilerde tiroid yetmezligi olabilir. Bunlarda TSH hormon olcumu yapilmalidir.Karaciger Testleri (SGOT, SGPT, ALP, GGT) yuksek cikanlarda Herhangi bir nedenle yapilan kan tetkiklerinde karaciger testleri denilen SGOT, SGPT, alkalen fosfataz ve GGT tetkikleri yuksek ise tiroid yetmezligi olabilir. Bu tur kisilerde tiroid hormon tetkiki yapilmalidir. Prolaktin isimli hormonu yuksek olan kisilerde Prolaktin hormonu tiroid bezi yetmezligi durumunda kanda yukselebilir. Bu nedenle prolaktin hormonu yuksek cikan hastalarda tiroid hormon tetkikleri mutlaka yapilmalidir. Bu hastalarda memelerden sut gelmesi ve adet bozuklugu yakinmalari olabilir.Hepatit C virusu tasiyanlarda:Yapilan calismalar hepatit C virusu tasiyan kisilerde tiroid yetmezliginin % 13 gibi yuksek bir oranda, yani sik goruldugunu gostermistir. Bu hastalarin kanlarinda anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikor duzeyleri yuksek bulunmustur. Bu nedenle hepatit C virus hastalari veya tasiyicilari belirli araliklarla TSH hormon olcumu yaptirmalidir. Kanda kalsiyum duzeyi yuksek cikanlarda:Cok nadir olarakkanda tesadufen kalsiyum yuksekliginin saptandigi kisilerde tiroid bezi fazla calismasi bulunabilir.