Make your own free website on Tripod.com

PROF DR METIN OZATA

GUATR TIROID UZMANI

Click the "Edit" Link to add HTML to this space.

MEHMET AKMAN (AFKAN) SOKAK NO 15 KAT 2

KOŞUYOLU KADIKÖY İSTANBUL

TEl: 0 216 3486519

TEL 0 216 340 08 08

CEP: 0 530 264 98 98 (Muayenehane randevu için)

FAX 0 216 550 50 96


NOT MUAYENEHANE KADIKÖY ACIBADEM HASTANESİNİN BULUNDUĞU SOKAĞIN DEVAMINDA, AŞAĞISINDADIR.  KOŞUYOLU  KAVŞAĞINDAKİ  CEVİZ AĞACI PASTANESİ VE MİGROS KARŞISINDADIR. YANINDA İKEA GENEL MÜDÜRLÜĞÜ BİNASI VE ŞOK MAĞAZASI VARDIR. KİRPİ CAFE LOKANTA DEVAMINDADIR.


Map data provided by WhatClinic.com


 



GUATR

Guatr tiroid bezinin buyumesidir.


TIROID NEDIR?

Tiroid boynumuzda bulunan ve T3 ve T4 hormonlarini salgilayan bezdir.


GUATR NEDENLERI

İyod yetmezligi

Selenyum azligi

Tiroid bezi iltihabi

ailesel

Tumorler


GUATR TURLERI

Diffuz guatr

Noduler guatr

ic guatr

Zehirli guatr

retrosternal-dalan guatr

 

BASIT GUATRSalgiladigi tiroid hormonlari normal oldugu halde   buyumus tiroid bezine  basit guatr denir. Icerisinde nodul olmadan tiroid bezinin oldugu gibi buyumesine duz  veya basit guatr denir. Guatrin icinde noduller varsa bunlara bu defa noduler guatr denir. Iyot yetmezligi dunyada en sik guatr nedenidir. Iyot yetmezligi nedeniyle olusan guatr ilk yillarda duz bir buyume seklindedir; yani icinde nodul yoktur. Cocukluk ve ergenlik doneminde guatrda nodul pek bulunmaz. Ancak tedavi edilmez ve iyot eksikligi devam ederse  ileri yaslarda guatr hem buyur hem de icinde noduller olusur. Bu noduller ileride asiri hormon salgilama ozelligi kazanarak  hipertiroidi dedigimiz  kanda tiroid hormonlarinin asiri calismasina neden olabilirler.  Iyot yetmezligine bagli guatri olan kisilerin kanlarinda T3 hormonu hafif artar, TSH hormonunda biraz artis olabilir ve T4 hormonu biraz dusuk cikar.


ZEHIRLI GUATRTiroid bezinin asiri calismasina yani asiri tiroid hormonu uretmesine tip dilinde  hipertiroidi adi verilir. ‘’Hiper’’ Latince ‘’fazla’’ veya ‘’yuksek’’ manasina gelir. Hipertiroidi hastaligina tip dilinde  ‘’tirotoksikoz ‘’ adi da verilir.  Tiroid bezinin asiri calismasina halk arasinda ‘’zehirli guatr’’ veya ‘’ic guatr’’ isimleri de verilmektedir. Bu isimlendirmeler maalesef yanlistir; ne zehirlenme soz konusudur ne de bir ic guatr vardir. Elleriniz titriyor, agziniz kuruyor ve cok yemek yemenize ragmen kilo veriyorsaniz yada cabuk sinirleniyor ve cevrenize bagirip cagiriyorsaniz sizde tiroid bezi fazla calisiyor olabilir. Sekil 4’de tiroid bezinin fazla calismasi sembolize edilmistir.Tiroid bezinde asiri calismaya neden olan hastaliklar sunlardir:1-    Graves hastaligi : TSH reseptor antikorlarinin kanda artmasi nedeniyle olusan tiroid bezi asiri calismasidir.  Bazi hastalarda gozde buyume olur. Hipertiroidinin en sik  nedenidir. Hipertiroidisi olan hastalarin % 60-90’nini Graves hastaligi olusturur. Bagisiklik sistemindeki bir bozukluktan kaynaklanir.2-    Sicak nodullerin fazla hormon salgilamasi: Sicak nodullerin  asiri tiroid hormon yapip salgilamasi durumunda tiroid hormonlari kanda artar ve hipertiroidi hastaligi olusturur.3-    Tiroid bezinin iltihabi hastaliklari: Tiroid bezinde itihabi hastaliklar oldugunda bezde depo edilmis halde bulunan  tiroid hormonlari kana dokuldugunden hormonlar yukselir ve  hipertiroidi belirtileri ortaya cikar. 4-    Tiroid hormon ilaclarinin fazla alinmasi: Levotiroksin ilacinin  gereginden fazla alinmasi kanda tiroid hormonlarini artirir  ve hipertiroidi yapar.5-    Bazi ilaclarin kullanimi: Cordarone  isimli kalp ilaci ve   interlokin ilaci  kullanan bazi hastalarda tiroid bezi fazla calisarak hipertiroidi hastaligi olusturabilir. 6-    Asiri sekilde iyot almak:  Iyodun fazla alinmasi  nodulu olan hastalarda hipertiroidi yapar.7-    Civa zehirlenmesi : Civanin fazla alinmasi   hipertiroidizm denilen tiroid bezinin asiri calismasina neden olabilir.GRAVES HASTALIGIGraves hastaligi bazen  gozlerde buyume yapan tiroid bezinin asiri calismasi hastaligidir. Tiroid bezi asiri calismasi hastaligi olan kisilerin % 60-90’nini yani cogunlugunu Graves hastaligi olusturur.  Dr. Robert Graves tarafindan ilk defa kesfedildigi veya tanimlandigi icin bu hastaliga   Graves hastaligi adi verilmistir.     Graves Hastaligi Kimlerde daha sik gorulur?    Graves hastaligi  hipertiroidinin  en sik nedenidir.  Her yasta gorulebilirse de, 20-40 yas arasinda  en fazla gorulur.Kadinlarda  erkeklerden 5-7 kat daha  fazla gorulurken toplumda gorulme sikligi  % 1  kadardir. Graves Hastaliginda ailesel ozellik vardir: Graves hastasi bir kisinin ailesinin diger  fertlerinde  %15  oraninda  Graves hastaligi saptanir. Bu nedenle ailesinde Graves hastaligi olan kisiler tiroid tetkikleri yaptirmalidirlar. Graves Hastaligi Neden Olusur?Graves hastaligi bagisiklik sistemindeki bir bozukluk sonucu olusur. Nedeni bilinmeyen bir sekilde TSH hormonunun tiroid bezine baglandigi reseptor adi verilen proteinlere karsi antikor denilen proteinler olusur. Bu antikorlarin neden olustugu henuz bilinmemektedir. Kanda artan TSH reseptor  antikorlari ayni TSH hormonu gibi tiroid bezine yapisarak  daha fazla calismasina  ve asiri miktarda tiroid hormonu yapmasina neden olur. Sonucta artan tiroid hormonlari metabolizmamizi hizlandirarak (carpinti, terleme gibi)  Graves hastaligi ortaya cikar.Kimler Graves hastaligi icin risk altindadir?Graves hastaligina genetik egilim katkida bulunmaktadir. Bazi ailelerde bu nedenle Graves hastaligi daha fazla gorulur. Ailesinde Graves hastasi olan kisiler  risk altindadir ve genetik veya kalitimin  hastaligin gelismesinde en onemli etken oldugu  saptanmistir. Stres, uzuntu, sigara icmek, fazla iyotlu tuz yemek ve bazi ilaclar bu hastaligin olusumuna neden olabilir. GUATR ULTRASONU     Tiroid ultrasonu  ses dalgalari gonderilerek tiroid bezinin  yapisinin  veya resminin bilgisayar ekraninda ortaya kondugu bir tetkiktir. Herhangi bir radyoaktif madde kullanilmaz. Bu nedenle gebelerde   guvenle yapilabilir.  Tiroid ultrasonu tiroid bezinin buyuklugunu, bezin seklini ve  nodul varsa onun buyuklugunu anlamamiza yarar. Ultrason ile nodul icinde sivi olup olmadigi, yani nodulun kistik bir yapisinin olup olmadigi anlasilir. Ayrica ilac tedavisiyle bezin veya nodulun ne kadar kuculdugunu veya kuculmedigini  daha iyi anlamamizda bize yol gosterir.  Nodul kan akiminin Doppler ultrason ile incelenmesi nodullerin iyi huylu veya kotu huylu olup olmadigi konusunda ek bilgi verir.    GUATR SINTIGRAFISI     Damardan teknesyum denilen  radyoaktif bir madde  verilerek tiroid bezinin filminin cekilmesidir. Damardan  teknesyum ilaci verildikten sonra  kamera altina yatarsiniz ve bu kamera  teknesyum maddesinin tiroid bezi tarafindan ne kadar tutuldugunu saptayarak  tiroid bezinin filmi ortaya cikar.  Radyoaktif madde verildiginden sintigrafi  gebelerde  yapilmaz. Sintigrafi ile nodulun sicak mi, soguk mu oldugu anlasilir. Bu tetkik ile alinan radyasyon sadece birkac rontgen filmi cektirmekle ayni ayarda olup endiseye gerek yoktur. GUATR  BIYOPSISI    Tiroid bezinde saptanan nodullerde kanser olup olmadigini anlamak icin yapilir. Nodulu olan tum hastalara yapilmasi gereken bir tetkiktir. Biyopsi sonucuna gore ilac tedavisi veya ameliyat karari verileceginden yapilmasi gerekir.  Oldukca basit, yapilmasi kolay ve agri olusturmayan  bir tetkiktir. Damardan kan almak icin kullanilan bildigimiz plastik enjektorlerle yapilir. Damardan kan alinir gibi tiroid bezindeki nodulden  plastik enjektorle parca alinir. Alinan hucreler patoloji bolumunde mikroskop altinda  incelenerek kanser veya iltihap olup olmadigi arastirilir. Biyopsi koldaki damardan kan alinmasi gibi kolay bir islemdir. Korkulmamasi gerekir.  Ameliyat degildir. Unutmayiniz ki, nodulunuzun kanserli olup olmadigini kesin olarak ortaya koyabilecek baska bir yontem yoktur.  Bazen biyopsi ile yeteri kadar parca veya hucre gelmeyebilir. O zaman biyopsiyi tekrarlamak gerekir

     

GUATR UZMANI     Guatr veya Tiroid hastaliginiz varsa oncelikle Endokrinoloji uzmanina basvurmaniz gerekir. Endokrinoloji uzmanlarini Tip Fakultesi hastanelerinde ve bazi buyuk ihtisas hastanelerinde   bulabilirsiniz. Endokrinoloji uzmanlari sizi muayene ettikten sonra tetkiklerinizi ister ve her turlu tedavinizi  duzenler. Tiroid sintigrafisi ve bazi   vucut taramalari nukleer tip uzmanlari tarafindan yapilir. Radyoaktif iyot tedavisi yapilacagi zaman Endokrinoloji uzmani, nukleer tip uzmani ile  temas ederek veya bir konseyde bir araya gelerek  tedavi plani yapilir ve radyoaktif iyot tedavisi Nukleer Tip Merkezinde verilir.  Radyoaktif iyot tedavisinden sonra kontrol ve tedavinizi yine endokrinoloji uzmani ayarlar. Eger ameliyat gerekiyorsa endokrinoloji uzmani sizi cerrahi uzmanina gonderir. Ameliyat olduktan sonra da takiplerinizin endokrinoloji uzmani tarafindan yapilmasi gerekir.Tiroid hastaliginizin daha iyi tedavi olmasini istiyorsaniz doktorunuz kadar sizin de bazi sorumluluklariniz vardir. Bu konuda dikkat  etmeniz gereken hususlar sunlardir:1.    Tiroid tetkiklerinizin bir kopyasini kendinizde bulundurun. Doktorunuz tetkikleri almak istiyorsa bir fotokopisini mutlaka cektirip dosyaniza koyunuz.2.    Mumkun oldugu kadar ayni laboratuvarda tiroid tetkiklerinizi yaptirmaya calisin. Sectiginiz laboratuvarin hormon olcumlerinin guvenilir olmasina dikkat ediniz.3.    Tiroid hormonlarinin serbest olanlarini yani serbest T3, serbest T4 olculmesi daha iyidir. Total T3 ve  Total T4 olcumlerini ozellikle doktorunuz onermedikce yaptirmayiniz4.    Bir dosya hazirlayarak tetkiklerinizi bu dosyaya tarih sirasina gore koyunuz ve her muayeneye gidisinizde bu dosyayi yaninizda bulundurunuz.5.    Tiroid ilaci kullaniyorsaniz ve almayi unutmussaniz ve bu durum sik oluyorsa doktorunuza soyleyiniz.6.    Doktorunuz tiroid igne biyopsisi istedigi zaman yaptirmaktan korkup doktora gitmemezlik yapmayiniz. Bazen biyopsi istedigimiz hastalarimizi bir daha goremiyoruz. Aslinda bu kisiler kendi sagliklarini tehlikeye attiklarinin farkinda degillerdir.7.    Tiroid disinda baska bir hastalik icin ameliyat olacaksaniz mutlaka bu durumu doktorunuza, ameliyat edecek doktora ve anestezi uzmani doktora belirtiniz. Ameliyat oncesi tiroid hormonlarinin yapilarak kontrol edilmesi gerekir.8.    Tiroid ameliyati olmussaniz mutlaka belirli araliklarla kontrole gidiniz. Ameliyat olup daha sonra hic kontrole gitmeyen hastalar vardir. Ameliyat olan kisilerde bazen kan kalsiyumunda dusme, hormonlarda azalma veya artma veya tekrar nodul gelisebilir.9.    Tiroid kanseriniz varsa omur boyu duzenli kontrollere gidiniz. Taramalarinizi,  hormon olcumlerini, tiroglobulin ve anti-tiroglobulin antikor olcumlerini unutmayiniz.10.    Tiroid hastaliklarinin cogu ailesel oldugundan cocuklarinizi ve akrabalarinizi ve ailenizi bilgilendirin ve onlarin da tiroid tetkikleri yaptirmalari gerektigini belirtiniz.11.    Gebe kalmayi planlayan  tiroid hastasi kadinlarin  bu durumu doktoruna bildirmesi gerekir. Gebe kalinca tiroid hormonlarinin daha sik kontrol edilecegini unutmayiniz.12.    Icinde levotiroksin bulunan  ilaci kullanan kadinlarin ozellikle menopoz doneminde TSH duzeyinin iyi takibi gerekir. Ilac fazla gelir ve TSH cok duserse kemik erimesi gelisebilir. Bu nedenle kemik taramalarinizi doktorunuzun onerdigi surelerde yaptiriniz ve kalsiyum aliniz.13.     Tiroid beziniz fazla calisiyor ve bu nedenle Propiltiourasl veya Metimazol ilaclarindan birisini  aliyorsaniz doktorunuzun haberi olmadan ilacinizi kesmeyiniz.14.    Baska ilaclar kullaniyorsaniz veya baslayacaksaniz doktorunuza  bu ilaclarla aldiginiz tiroid ilaclarinin etkilesip etkilesmeyecegini sormadan baslamayiniz. 15.    Doktora gittiginizde sikayetlerin nasil ve ne zaman basladigini, nasil seyrettigini, onceden yapilmis olan tedavileri ve kullandiginiz ilaclari ayrintili olarak not ediniz ve anlatiniz.  Ailenizde  baska tiroid hastasi olup olmadigini da doktorunuza belirtiniz.16.    Muayeneye boynunuzu ortmeyen bir giysi ile gidiniz. Boynunuzu orten balikci kazak gibi giysiler giymeyiniz. GUATR KIMLERDE GORULURAilesinde tiroid hastaligi olanlardaAilesinde guatr, Hashimoto hastaligi, tiroid nodulu, tiroid  kanseri ve  Graves  hastaligi gibi tiroid hastaliklari  olan kisilerde tiroid hastaligi daha fazla gorulur. 50 yas uzeri kadinlarda Kadinlarda 50 yas uzerinde tiroid bezi yetmezligi sikligi artar. Erkeklerde ise 60 yasindan sonra tiroid bezi hastaligi  artmaktadir. Onceden tiroid hastaligi veya  tiroid ameliyati gecirenlerde Daha once herhangi bir tiroid hastaligi gecirmis olanlarda bu hastaligin nuks etme olasiligi bulunabilir. Daha once tiroid bezi yetmezligi veya fazla calismasi hastaligi veya tiroidid denilen tiroid bezi iltihabi gecirdiyseniz bu hastaliklarin bazilari   sizde nuks edebilir veya hormonlarinizda zaman icinde degisiklikler olabilir. Guatri olanlardaTiroid bezinin buyumelerine guatr diyoruz. Guatri olan kisilerde hormonlarda azalma veya artma olabilir. Boynunuzda bir sislik varsa sizde guatr var demektir. Guatri olan kisilerde tiroid hastaligi veya tiroid hormonlarinda bozukluk olabilir. Sigara icenlerdeSigara icen kisilerde guatr ve diger tiroid hastaliklari daha sik gorulur.Menopoz donemindeki kadinlardaMenopoz donemindeki kadinlarda tiroid hastaligi riski artar.Bobrekustu bezi yetmezligi, romatoit artrit, Lupus gibi hastaligi olanlardaBobrekustu bezinin az calismasi (Addison hastaligi) hastaligi ve diger romatizmal hastaliklar  Hashimoto hastaligi veya Graves hastaligi dedigimiz tiroid hastaliklariyla birlikte sik gorulebilir. Bu tur hastaliginiz varsa tiroid hormon tetkiklerini yaptirmaniz gerekir. Seker  hastalarindaSeker hastalarinda tiroid hormonlarinda bozukluk sik gorulur.  Seker hastaliginiz varsa yilda bir defa tiroid tetkikleri  (TSH hormonu olcumu) yaptiriniz.Tiroid Bezi Iltihabi (Tiroidit) gecirenlerdeDaha onceden   tiroid bezi iltihabi gecirenlerde (tiroidit)  tiroid bezi hastaligi tekrar olabilir. Bu kisilerin bir kisminda tiroid bezi yetmezligi gelisebileceginden kontrol etmek gerekir. Dogum yapan kadinlarin bir kisminda tiroid yetmezligi olabilirDogum yaptiktan sonraki ilk yil icinde  kadinlarin % 5-7’sinde  tiroid bezi yetmezligi gorulebilir. Halsizlik, bitkinlik, yorgunluk ve  unutkanlik gibi sikayetler varsa TSH olcumu yaptiriniz.Allerjik hastaligi olanlardaUrtiker (kurdesen) denen cilt hastaligi, kasinti ve allerjik riniti olanlarda  tiroid hormonlarinda bozukluk olabilir. Bu kisilerde tiroid tetkikleri yapilmasi faydalidir.Kansizligi olanlardaKansizlik tiroid bezi yetmezliginde sik gorulur.  Hipotiroidi  dedigimiz tiroid bezi yetmezliginde (ozellikle Hashimoto hastaliginda) demir ve B12 vitamini eksikligine bagli kansizlik sik gorulur.Kan yaglari (Kolesterol veya trigliserit) yuksek olan  kisilerdeTiroid bezi yetmezligi  ve seker hastaligi kan yaglarinda yukseklik yapan hastaliklardir. Kan yaglari yuksek kisilerde kan sekeriyle birlikte tiroid hormonlarina bakmak gerekir. Down ve Turner sendromu bulunan hastalarda Down ve Turner sendromu cocuklarda dogumla birlikte ortaya cikan genetik hastaliklardir. Bu hastaligi olanlarda tiroid hormon bozuklugu sik goruldugunden tiroid hormon  tetkikleri yapmak faydalidir. Kafa veya beyin yaralanmasi geciren  veya beyin ameliyati  geciren kisilerde Herhangi bir nedenle beyin travmasi veya hasari geciren kisilerde beyinde bulunan hipofiz bezinde hasar ve daha sonra tiroid yetmezligi gelisebilir. Hipofiz bezi ameliyati gecirenler de tiroid tetkikleri yaptirmalidirlar. Bazi ilaclari kullananlardaKalp atim bozukluklarinin tedavisi icin amiodaron (Cordarone tablet)  ilacini kullanan hastalarda, psikiyatrik hastaliklarin tedavisinde kullanilan lityum  (Lithuril tablet) ilacini alanlarda ve hepatit tedavisi icin  interferon alfa ve beta gibi ilaclari kullanan hastalarda tiroid hormonlarinda bozukluk siklikla olur. Bu ilaclari kullananlarda belirli araliklarla tiroid hormon tetkiklerini yaptirmak faydalidir. Bas ve boyuna yonelik isin tedavisi (radyoterapi)  alanlarda Bas ve boyuna yonelik  isin tedavisi (radyoterapi) alan kisilerde tiroid hormon bozuklugu  sik gorulur. Cok dusuk dogum  agirlikli  erken dogan (premature) bebeklerde Dogum agirligi cok az olan ve erken dogan bebeklerde tiroid hormon bozuklugu olabilir. Bu tur bebeklerin annelerinde de tiroid hormon incelemesi gerekebilir.  Meme Kanserli hastalarda  Tiroid hormon eksikligi  ve tiroid nodulleri  meme kanserli kadinlarda  sik goruldugunden tiroid tetkiki yapilmasi gerekir.Kanda sodyum duzeyi dusuk cikan kisilerde Tiroid bezi yetmezligi  bazi kisilerde kan sodyum duzeyinde azalma yapabilir.  Bazen nadir de olsa sadece kan sodyum dusuklugu ile kendini gosteren tiroid yetmezligi olabilir. Bu kisilerde tiroid tetkikleri yapilmalidir. Kanlarinda  CPK ve  LDH  tetkikleri yuksek cikanlardaHerhangi  bir nedenle  kan tetkiki yapildiginda CPK (kreatin fosfakinaz) ve LDH (Laktat dehidrogenaz) kan olcum duzeyleri yuksek olan kisilerde tiroid yetmezligi olabilir. Bunlarda TSH hormon olcumu yapilmalidir.Karaciger Testleri (SGOT, SGPT, ALP, GGT) yuksek cikanlarda Herhangi bir nedenle yapilan  kan tetkiklerinde karaciger testleri denilen SGOT, SGPT, alkalen fosfataz ve GGT tetkikleri yuksek ise tiroid yetmezligi olabilir. Bu tur kisilerde tiroid hormon tetkiki yapilmalidir. Prolaktin isimli hormonu yuksek olan kisilerde Prolaktin hormonu tiroid bezi yetmezligi durumunda kanda yukselebilir. Bu nedenle prolaktin hormonu yuksek cikan hastalarda tiroid hormon tetkikleri mutlaka yapilmalidir. Bu hastalarda memelerden sut gelmesi ve adet bozuklugu yakinmalari olabilir.Hepatit C virusu tasiyanlarda:Yapilan calismalar hepatit C virusu tasiyan  kisilerde tiroid yetmezliginin  % 13 gibi yuksek bir oranda, yani sik goruldugunu gostermistir. Bu hastalarin kanlarinda anti-TPO ve anti-tiroglobulin antikor duzeyleri yuksek bulunmustur. Bu nedenle hepatit C virus hastalari veya tasiyicilari belirli  araliklarla TSH hormon olcumu yaptirmalidir. Kanda  kalsiyum duzeyi yuksek cikanlarda:Cok nadir olarakkanda tesadufen kalsiyum yuksekliginin saptandigi kisilerde tiroid bezi fazla calismasi bulunabilir.
Website submissionbusiness for sale ukList your site in the best web directory for free This site is listed under Turkey Directory